第222章 双簧（求月票） (第2/2页)

他没有直接回答，而是拿起手中的一份文件，晃了晃。
　　
　　「这里有一篇论文的初稿。」
　　
　　「题目叫做《整形外科损伤控制：多发性创伤患者的生理极限与分期手术策略回顾性研究》。」「作者是群马大学医学部附属医院的专修医，桐生和介。」
　　
　　说着，他将视线望向了後排。
　　
　　「既然本次学会的主题是灾难医学与创伤急救。」
　　
　　「那就听听不同的意见。」
　　
　　「桐生医生，你来给大家讲讲吧。」
　　
　　话音刚落。
　　
　　哗
　　
　　前排的医生们纷纷回过头来，都在寻找着群马大学的座次席位。
　　
　　西村澄香教授面带微笑。
　　
　　今川织则是偷偷地用手肘撞了一下桐生和介的胳膊。
　　
　　「叫你呢。」
　　
　　「我知道。」
　　
　　桐生和介有些无语。
　　
　　他又没有走神，很难不怀疑是这个女人在趁机肘击，好发泄下昨天的怨气。
　　
　　椅子的弹簧发出一声轻微的吱呀。
　　
　　桐生和介站了起来。
　　
　　工作人员立刻小跑着过来，递上一支话筒。
　　
　　中川裕之眯起眼睛，看着这个比自己年轻十几岁的医生。
　　
　　大家看见了论文作者的真容之後，顿时质疑四起。
　　
　　「群马大学？」
　　
　　「专修医？」
　　
　　「一个刚毕业的医生，也配在这里谈什麽策略？」
　　
　　「他做过几台手术？」
　　
　　「他见过几个ISS评分超过30的病人？」
　　
　　尽管听到小笠原教授说是个专修医，众人心中已经有所预料，但，没想到会这麽……嫩。
　　
　　这一副未经世事的青涩模样，怕不是被人推出来当靶子的吧？
　　
　　桐生和介没有理会周围人的窃窃私语。
　　
　　「中川桑的病例很完美。」
　　
　　「只是，正如小笠原教授所说，我们在阪神大地震的现场，看到更多的是不完美。」
　　
　　「没有血浆。」
　　
　　「没有ICU。」
　　
　　「甚至连电都没有。」
　　
　　「在那种情况下，如果坚持做11个小时的手术，病人只能等死。」
　　
　　他的话很直白。
　　
　　台上的中川裕之冷笑了一声。
　　
　　「那是灾区。」
　　
　　「那是特殊情况。」
　　
　　「现在我们讨论的是在现代化医院里的救治标准。」
　　
　　「难道你要因为在野外没办法做手术，就要否定医院里的手术标准吗？」
　　
　　他的反驳很有力。
　　
　　台下不少人也跟着点头。
　　
　　把特殊情况当成普遍规律，这确实是逻辑上的硬伤。
　　
　　「不，不仅仅是灾区。」
　　
　　桐生和介没有慌，手里拿着话筒，大步走向过道中间。
　　
　　「在我们回顾性研究中，即便是在大学医院。」
　　
　　「当患者的ISS评分超过25分，且伴有低体温和酸中毒时。」
　　
　　「如果进行超过6小时的早期全面手术。」
　　
　　「多器官功能衰竭的发生率高达40%。」
　　
　　「死亡率超过20%。」
　　
　　这些都是田中健司和市川明夫两人通宵达旦整理出来的。
　　
　　无数个冰冷的数字，无数条鲜活的生命。
　　
　　中川裕之愣了一下。
　　
　　也对，这个乡下医院的专修医既然写了论文，那手里肯定会有数据。
　　
　　「那你的意思是，看着他们死？」
　　
　　「当然不是。」
　　
　　桐生和介缓缓地摇了摇头。
　　
　　「我们要救。」
　　
　　「但是要换一种方式。」
　　
　　「分期手术。」
　　
　　「第一阶段，在急诊室或者手术室，用最简单、最快速的方法止血和固定。」
　　
　　「可以用外固定支架。」
　　
　　「只要几十分钟，就能把骨头架起来，恢复肢体的长度和力线。」
　　
　　「不管是多碎的骨头，只要把架子搭好，软组织就能得到休息，出血就能控制。」
　　
　　「然後，立刻把病人送进ICU。」
　　
　　「复温。」
　　
　　「纠正酸中毒。」
　　
　　「补充凝血因子。」
　　
　　「等到病人活过来了，等到「致死三联征』消失了。」
　　
　　「通常是五到七天之後。」
　　
　　「我们再进行第二次手术。」
　　
　　「这时候，再来做完美的内固定也不晚。」
　　
　　「这就是损伤控制。」
　　
　　「先救命，後治骨。」
　　
　　损伤控制，对於在场的很多普外科医生来说，并不陌生。
　　
　　他们在处理肝脾破裂的时候，早就习惯了先填塞纱布止血，过几天再取出来的做法。
　　
　　但是对於整形外科医生来说，离经叛道。
　　
　　让病人带着一个满是钢针的铁架子回ICU？
　　
　　骨折端没有解剖复位？
　　
　　那关节面怎麽办？
　　
　　那以後怎麽走路？
　　
　　「一派胡言！」
　　
　　中川裕之脸皮抽搐了一下，他用力拍了一下讲台。
　　
　　「你说的是灾区！」
　　
　　「是特殊情况！」
　　
　　「现在我们是在设备完善的大学医院里！」
　　
　　「难道因为你在灾区用那种简陋的外固定支架救了几个人，就要我们在无菌手术室里也这麽干吗？」「这是倒退！」
　　
　　「这是为了掩饰自己技术不行而找的藉口！」
　　
　　他很快就找到了攻击点。
　　
　　外固定支架，在很多精英医生眼里，就是野战医院的土办法。
　　
　　不够精密，不够牢靠，不够完美。
　　
　　只有做不了精细内固定的庸医，才会把这个当宝。
　　
　　「技术不行？」
　　
　　小笠原教授突然插话了。
　　
　　「中川君，你觉得，桐生医生是因为技术不行才会提出这个理论？」
　　
　　「当然！」
　　
　　中川裕之毫不犹豫地回答，然後挺直了腰，面带自豪。
　　
　　「一个这麽年轻的专修医，能有什麽技术？」
　　
　　「他会做关节内骨折吗？」
　　
　　「他懂什麽是解剖复位吗？」
　　
　　「他知道要保护血运吗？」
　　
　　「所谓的损伤控制，不过是他不敢做、也不会做复杂手术的遮羞布罢了。」
　　
　　这是A0学派最骄傲的地方。
　　
　　我能把碎成渣的骨头拚回去，你能吗？
　　
　　你不能。
　　
　　所以你才搞这些花里胡哨的理论。
　　
　　会场里响起了附和的笑声。
　　
　　能来参会的都是精英，都看不起投机取巧。
　　
　　桐生和介面色如常，甚至有点想跟着一起笑。
　　
　　这种傲慢，他太熟悉了。
　　
　　就像当初武田裕一看着他一样。
　　
　　「既然这样。」
　　
　　小笠原教授似乎对此早有预料。
　　
　　「那正好。」
　　
　　「明天上午九点，在东京大学的手术室里。」
　　
　　「桐生医生将进行几台手术实演。」
　　
　　「如果他有做复杂手术的能力，那大家再来看看他的论文。」
　　
　　他站了起来，脸上和蔼，看不出来喜怒。
　　
　　不过，他的视线，在不经意间和中川裕之的视线，在空中交汇了一霎。
　　
　　手术或学术，只是身为教授的基本功。