第222章 双簧（求月票） (第1/2页)

次日，也就是3月15日。
　　
　　东京的天气有些阴沉，云层压得很低。
　　
　　今天的议程是病例讨论。
　　
　　相比於昨天那些令人昏昏欲睡的理论讲座，这才是充满了火药味的环节。
　　
　　宴会厅「飞天之间」里。
　　
　　挂在天花板的三枪投影机，正在嗡嗡作响，努力将光线投射到前方巨大的幕布上。
　　
　　画面有些失真，色彩也偏暗。
　　
　　但这并不妨碍在场的几百名外科医生看清楚上面的内容。
　　
　　画面上是一具惨不忍睹的躯干骨骼。
　　
　　典型的多发性严重创伤。
　　
　　骨盆碎成了几块，耻骨联合分离超过五厘米。
　　
　　除此之外，还有右侧股骨干粉碎性骨折，左侧胫腓骨开放性骨折。
　　
　　这是所有外科医生的噩梦。
　　
　　站在讲台上的演讲者，是京都大学的一位助教授，中川裕之。
　　
　　「患者，男，32岁，车祸伤。」
　　
　　「损伤严重度评分（ISS）达到了34分，送到急救中心时，收缩压只有80。」
　　
　　「如果是10年前，这种病人基本就是等死。」
　　
　　「但现在不一样。」
　　
　　他的嗓音很高，带着大医院医生的自信和傲慢。
　　
　　「我们第一时间进行了介入栓塞止血。」
　　
　　「在血压稳定後的两小时内，就立刻启动了手术。」
　　
　　「两个骨科小组同时上台。」
　　
　　「一组负责骨盆的切开复位内固定，使用了前後联合入路，打了三块重建钢板。」
　　
　　「另一组负责股骨和胫腓骨的髓内钉固定。」
　　
　　「手术历时11个小时。」
　　
　　「输血量达到了4000毫升。」
　　
　　随着他的话音落下，投影机切换了一张幻灯片。
　　
　　是术後的X光片。
　　
　　原本支离破碎的骨骼，被无数的钢板、螺钉和髓内钉重新拚接在了一起。
　　
　　排列整齐。
　　
　　线条流畅。
　　
　　就像是一个摔碎的瓷器，被顶级工匠用金粉重新黏合，甚至比原装的还要坚固。
　　
　　「术後两周，病人脱离呼吸机。」
　　
　　「术後三个月，病人扶拐下地。」
　　
　　最後，这位助教授，中川裕之转过身，面对着台下的几百名同行。
　　
　　「这就是早期全面手术的力量。」
　　
　　「只有在早期进行最坚强的固定，病人才能早期活动，才能避免肺部感染和血栓。」
　　
　　「这是唯一的真理。」
　　
　　台下响起了一阵掌声。
　　
　　尤其是前排的几个老教授，纷纷点头表示赞许。
　　
　　这确实是一个完美的病例。
　　
　　展示了京都大学强大的多学科协作能力，以及外科医生精湛的手艺和充沛的体力。
　　
　　11个小时。
　　
　　光是这就足以让很多人望而却步。
　　
　　桐生和介坐在第四排。
　　
　　他没有鼓掌，只是静静地看着那张术後片子。
　　
　　做得确实漂亮。
　　
　　即使是他在「高级」级别的技能的加持下，也差不多就是这个水平了。
　　
　　但是……
　　
　　他更关心的是「输血4000毫升」和「历时11个小时」。
　　
　　在这个过程中……
　　
　　病人的体温会降到多少？
　　
　　血液的pH值会酸到什麽程度？
　　
　　以及，凝血因子会被消耗到什麽地步？
　　
　　病人能活下来完全是因为京都大学的ICU水平高，血库里的血浆足够多，以及，32岁，身体底子好。这就是幸存者偏差。
　　
　　如果是换了一个50岁的？
　　
　　或者是一个在废墟里埋了十几小时的？
　　
　　「那请问中川教授……」
　　
　　人群中忽然站起来一个人。
　　
　　他是大阪大学急救中心的松本教授。
　　
　　大阪和京都向来不对付，在这种场合里自然是要挑刺的。
　　
　　「手术确实很漂亮。」
　　
　　「但是我想问，术中病人的体温最低是多少？」
　　
　　「还有，术後是否出现了凝血功能障碍？」
　　
　　「我们都知道，长时间的暴露和大量输血，会导致致命的三联征。」
　　
　　「早期全面手术，值得吗？」
　　
　　这个问题，也是普外科和救急科一直诟病整形外科的地方。
　　
　　觉得骨科医生只管骨头，不管人命。
　　
　　台上的中川裕之皱了皱眉。
　　
　　「松本教授。」
　　
　　他扶着讲台，身子前倾，充满攻击性。
　　
　　「骨折本身就是出血源。」
　　
　　「骨盆骨折如果不固定，稍微一动就会再次出血。」
　　
　　「股骨骨折如果不固定，脂肪栓塞的风险就会成倍增加。」
　　
　　「我们做的早期全面手术，不仅仅是为了骨头，更是为了救命。」
　　
　　「事实证明，病人活下来了，而且恢复得很好。」
　　
　　「结果说明一切。」
　　
　　他指了指屏幕上的片子。
　　
　　台下又是一阵低声议论。
　　
　　这就是目前的现状，谁也说服不了谁。
　　
　　A0学派坚持「坚强固定是基础」，急救派坚持「生命体徵优先」。
　　
　　平时在医院里吵。
　　
　　到了学会上还吵。
　　
　　桐生和介翻开手中的会议手册。
　　
　　後面的几个病例，基本也都是类似的思路。
　　
　　早期，全面，一次性解决所有问题。
　　
　　「下一位提问。」
　　
　　主持人试图控制节奏。
　　
　　只不过台下的争论并没有停止的意思。
　　
　　大阪大学的松本教授显然不服气，还想再说什麽。
　　
　　就在这时。
　　
　　坐在第一排正中间的一个人，拿起了话筒。
　　
　　「中川君的病例确实很精彩。」
　　
　　小笠原诚司教授开口便先是肯定了一句。
　　
　　全场立刻安静下来。
　　
　　中川裕之立刻鞠躬致意，脸上露出了得意的神色。
　　
　　「不过·……」
　　
　　紧接着，小笠原教授的话锋一转。
　　
　　「松本教授的担心也有道理。」
　　
　　「长时间的手术，确实是对病人的二次打击。」
　　
　　「而在这次的阪神大地震，也有很多伤员被送进手术室时还是活着的，但是手术做了一半，人就没了。」
　　
　　「不是因为出血，而是身体先撑不住了。」
　　
　　他的嗓音很沉稳，话也说得很慢。
　　
　　台下的气氛变得微妙起来。
　　
　　风向要变？
　　
　　要知道，小笠原教授可是整形外科学会的理事长，是A0学派的坚定支持者。
　　
　　他怎麽会帮着急救科说话？
　　
　　台上的中川裕之脸色变得有些难堪。
　　
　　「小笠原教授。」
　　
　　「您的意思是，我们应该看着病人去死，而不做手术吗？」
　　
　　「不做手术，怎麽止血？」
　　
　　「不做手术，怎麽固定？」
　　
　　「难道我们要退回到打石膏的年代吗？」
　　
　　他带着维护信仰的决心反问道。
　　
　　东京大学的正教授是很有威慑力，但他作为京都大学的助教授，也不至於连话都不敢说。
　　
　　周围的不少医生也跟着点头。
　　
　　是啊。
　　
　　哪怕手术有风险，但也总比什麽都不做要强。
　　
　　小笠原教授笑了笑。
　　
　　

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