第1097章 没有容错的肺癌治疗，你们质疑方言？（二合一章） (第2/2页)

方言看了他一眼，说道：
　　
　　“我还没检查完呢。”
　　
　　何佑点了点头，抬手示意方言继续。
　　
　　他现在身份是方言的叔外公，加上本来就是中医，所以过来说这些话，大家也没觉得不好。
　　
　　这时候方言对着患者又确认了一遍刚才他妻子说的那些症状。
　　
　　并询问他有没有什么要补充的。
　　
　　“有，我身上化疗后，皮肤瘙痒，有红疹，现在很难受。”患者魏先生对着方言补充到。
　　
　　方言点了点头说道：
　　
　　“好，我记下来了。”
　　
　　“除了这之外还有其他要补充的吗？”
　　
　　患者想了想，然后摇摇头表示没有了。
　　
　　方言接着回到了自己的位置上，拿起医案开始写了起来。
　　
　　患者信息、主诉和家属代诉，病史，写完过后，方言写起了中医辨证。
　　
　　这下周围的一群中医顿时瞪大眼睛，都盯着方言手里的医案，想看看他怎么写。
　　
　　只见到方言写道：
　　
　　病名：息贲（肺癌），兼肺痨（陈旧性肺结核）。
　　
　　证型：气阴两虚，痰瘀毒结，兼胃肠积热。
　　
　　病机分析：
　　
　　肺痨久病耗伤气阴，复因劳倦、情志所伤，致正气亏虚，毒邪（癌肿）乘虚而入，搏结于肺，形成“息贲”。
　　
　　舌红、花剥苔为肺胃阴虚，虚火上炎；苔滑白腻示痰浊内停；左胸刺痛、脉弦为痰瘀阻滞肺络；低热、盗汗为阴虚内热；纳差、便秘、尿黄为脾胃气虚兼胃肠积热；化疗后红疹瘙痒，乃药毒伤营，血虚风燥。
　　
　　治则：急则固护脾胃以复生化，兼以滋阴化痰、解毒散结，佐以凉血祛风。
　　
　　看到方言写的内容，大家都露出思索之色，只有金无病露出迷茫的神色。
　　
　　没办法确实是水平有限，有点跟不上节奏了。
　　
　　不过这小子拿着笔就开始写了起来，仔细一看居然是在抄方言的医案。
　　
　　众人惊讶：
　　
　　不是，你这么明目张胆的吗？
　　
　　不过方言看了他一眼，也没管他的，思考了一下后，就开始写起了治疗方法来。
　　
　　处方：
　　
　　生黄芪30g，太子参15g，麦冬12g，五味子9g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮9g，清半夏9g，当归12g，鸡血藤30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，瓜蒌仁15g，火麻仁15g，炙甘草6g。
　　
　　方剂加减：
　　
　　凉血祛风：加丹皮12g、赤芍12g、白鲜皮15g。
　　
　　止血化痰：加白及15g、仙鹤草30g、川贝母9g（研末冲服）。
　　
　　通腑泄热：加酒大黄6g（后下）、枳实9g。
　　
　　煎服法：
　　
　　每日1剂，水煎400ml，分2次温服。
　　
　　看到方言的开出来的方子，周围的人表情顿时精彩起来。
　　
　　方言这个方子的药实在太多了。
　　
　　光是基础方就有十五味药，加上后面针对症状临时加减的方剂那就更多了。
　　
　　算起来整整二十三味药。
　　
　　最先提出质疑的人是何佑，他压低声对着方言说道：
　　
　　“《伤寒论》经方不过七八味，一般我们最多就十三味药……你这二十三味药，不怕君臣佐使混乱吗？”
　　
　　这话一出，魏家的人也有些惊疑的看向方言。
　　
　　至于在场的其他中医（除了一脸懵逼的金无病），其实也想问这个问题，不过这话何佑这个身份来问是最好的。
　　
　　大家纷纷都看向方言，向看看他到底怎么回答。
　　
　　方言看了何佑一眼，淡淡的吐出两个字：
　　
　　“不怕。”
　　
　　然后他就自顾自的写起了方解来。
　　
　　直接给何佑晾在了一旁。
　　
　　倒是一旁谢春荣对着他们解释道：
　　
　　“以前也有人质疑过方主任的药方，不过他的药一向治疗疑难杂症都是如此，况且《金匮》里也同样有超过十三味药的经方，侯氏黑散十四味，薯蓣丸二十一味，鳖甲煎丸二十三味，”
　　
　　“这些经方中超过十三味药的方剂，其数量相对较少，但是主要都是用来治疗虚劳、癥瘕、中风等复杂病证，方主任开的这个也同样如此。”
　　
　　一旁的金无病倒是搞清楚了现在的状况，他当即就像是个方言的卫道士一样，不爽的站出来说道：
　　
　　“这有啥好质疑的？他能治好那么多人，不会还有人觉得他会乱开药吧？”
　　
　　金无病扫视全场，寻找着敢冒头的。
　　
　　就在这时候，方言已经把方解写出来了。
　　
　　方解：
　　
　　固护脾胃：生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、炙甘草（四君子汤化裁）健脾益气，配陈皮、半夏和胃化痰，取“培土生金”之旨。
　　
　　滋阴降火：麦冬、五味子（生脉散）养阴敛汗，当归、鸡血藤养血活血，兼顾化疗后血虚。
　　
　　解毒散结：白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗癌；瓜蒌仁化痰散结，配合川贝母增强清肺化痰之力。
　　
　　通腑泄热：火麻仁润肠通便，酒大黄、枳实泻胃肠积热，使邪有出路；丹皮、赤芍凉血散瘀，白鲜皮祛风止痒，缓解化疗药毒反应。
　　
　　接着方言又写了个辨证要点批注：
　　
　　本案关键在于“虚实夹杂”：
　　
　　气阴两虚为虚，痰瘀毒结为实，胃肠积热为标。
　　
　　治疗若纯补则助邪，纯攻则伤正，故以健脾益气为根基，滋阴不恋湿，抗癌不伤正，通腑不伐胃。
　　
　　需警惕“虚不受补”：
　　
　　黄芪用量至30g，需观察是否出现腹胀、上火，若有则减半；酒大黄仅用6g，取“轻可去实”之意，得下即止。
　　
　　接着金无病就开始大声的念叨了起来。
　　
　　这家伙是个大嗓门，他把方言写的内容念了一遍后，环视一圈众人，说道：
　　
　　“看吧，这方子有问题吗？”
　　
　　“还有疑问吗？”
　　
　　方言发现金无病这家伙真是和阿继同款性格啊。
　　
　　虽然医术不行，但是打助攻是有一手的。
　　
　　刚才何佑质疑自己，方言不好说什么，这家伙跳出来正好合适。
　　
　　金无病搞得现场一片安静，在场其他人没有说话，因为反正刚才他们也没说啥，唯一尴尬的是何佑，他轻轻咳嗽了下，道：
　　
　　“我就是单纯的提醒一下。”
　　
　　“没有恶意的。”
　　
　　黄启明在一旁说道：
　　
　　“出发点是好的，我在国外也经常被学生问这些问题。”
　　
　　两人一唱一和把尴尬的场面揭了过去。
　　
　　方言倒是没有理会他，接着又写起了外治方案。
　　
　　自己这个叔外公，可不像是个好人呐……
　　
　　虽然刚才说话声音压的很低，但听到的人可不少。
　　
　　质疑虽然看似合理，但是总觉得有点不安好心，就像是金无病这个愣头青问的一样，难道方言之前治好了那么多人，还担心他乱开药？
　　
　　不过话说回来，金无病还是跳出来太快了。
　　
　　方言其实本来想看看其他人的态度的，结果他蹦出来就是一顿喷，其他人都没好意思火上浇油了。
　　
　　定了定神，方言继续写：
　　
　　外治方案有针灸，外洗，还有好久都没用的耳穴疗法。
　　
　　患者现在的状态非常不好，方言不光是要求稳，还得加快治疗速度，现在他就是个救火队长，得稳中求快，连消带打的把化疗的副作用处理好，还得把病人从死亡线上拖回来。
　　
　　这内外配合也是关键。
　　
　　穴位刺灸方案主要是固护三关，逆转虚陷。
　　
　　穴位不多。
　　
　　足三里（双）脾胃为气血生化之源，刺此穴能快速激活脾胃运化，为内服黄芪白术汤铺路。
　　
　　大椎（单）大椎为诸阳之会，叩刺拔罐可激发卫气，患者自汗、易感染，此操作如紧急修补城墙缺口。
　　
　　血海（双）患者化疗后红疹瘙痒，属“药毒伤营”，血海调血祛风。
　　
　　接着是中药外洗方，目的是透皮解毒，双路驱邪。
　　
　　地肤子30g，蛇床子30g，白鲜皮30g，丹皮20g，赤芍20g，苦参15g，薄荷10g（后下），生甘草15g。
　　
　　用法：水煎400ml，温凉后用纱布蘸洗红疹部位，每日3次，每次10分钟。
　　
　　接着是耳穴疗法，取穴：
　　
　　肺（双）、脾（双）、肾（双）、内分泌（双）、皮质下（双）。
　　
　　肺穴对应呼吸系统，调节咳嗽痰血；脾穴对应胃肠功能，改善纳差便秘；肾穴对应骨髓造血，辅助升白（肾主骨生髓）。
　　
　　患者噩梦频发，按压皮质下可调节大脑皮层，比内服远志更快改善睡眠。
　　
　　写好之后，方言就把两张处方单递给了陈文伟：
　　
　　“拿去药房里，一张内服，一张外洗，不要搞错了。”
　　
　　“明白。”陈文伟接过后立马就小跑着出去了。
　　
　　接着方言又从抽屉里拿出了研究院弄的耳针，还有好久都没用的天工针，准备给患者先来外治法弄一边。
　　
　　之所以用天工针，不用海龙针，主要还是这位的病实在有点让人不放心。
　　
　　而看到方言又拿出一套不同的银针，黄启明眼睛都亮了。
　　
　　仔细辨认过后，他吞了吞口水，那张脸上闪过一丝羡慕。
　　
　　忍不住赞叹：
　　
　　“天有时，地有气，材有美，工有巧，这……这怕是应该是苏州华家的天工针吧？！”
　　
　　“这是天下名针之一，你这手里的宝贝可着实不少！实在让人羡慕的紧！”
　　
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