第1097章 没有容错的肺癌治疗，你们质疑方言？（二合一章） (第1/2页)

方言一听和有这话，忍不住心里咯噔一下。
　　
　　这次是真要给自己上强度了。
　　
　　不过他表面上还是相当淡定的，对着何佑点了点头。
　　
　　然后打开抽屉从里面拿出了口罩，现场的每个人都给了一个。
　　
　　这患者肺部的问题，最好还是提防一些，毕竟他们自己的随行医护人员也是带着口罩的。
　　
　　其他人接过口罩后纷纷戴上。
　　
　　方言看到昨天见过一面的魏先生，也跟着一起进来了。
　　
　　他是这个病人的家属。
　　
　　进门后先走过和方言握了握手。
　　
　　然后才对着方言指了指病床上的人，说道：
　　
　　“这个是我家中的堂兄。”
　　
　　“他是三个月前得病的，在香江那边治疗过，情况不太理想，我们知道您医术很好，而且出名的就是治疗肺病，所以这次就回来了。”
　　
　　“具体情况让我嫂子给您说。”
　　
　　说完后他把一个看起来体态丰满的中年妇女叫了上来。
　　
　　这女人看起来就是那种养尊处优的富家太太。
　　
　　身上的穿着打扮，珠光宝气的。
　　
　　看起来应该家里也是不缺钱的。
　　
　　这位魏先生方言就知道，他是在香江做进口车业务的。
　　
　　不管是整车还是零件，他都做。
　　
　　并且还在国内投资了一个车厂。
　　
　　他能够排在第一位，除了带来的病人很危重，估计也有贡献度在里面。
　　
　　“魏太太，说说看您先生的具体情况吧！”方言对着患者的妻子说道。
　　
　　患者妻子想了想对着方言说道：
　　
　　“我先生年轻点的时候，在国外得过肺结核，后来治疗后好了，但是身体一直都不太好，就是不太能参与剧烈的运动，也不能累着。”
　　
　　方言点了点头，示意她继续。
　　
　　“半年前开始我们家的生意出了些问题，我先生就天天查账，而且还需要去国外跑，那段时间非常累，我明显感觉到他的脸色没有以前好了，大概是三个月前，他给我说，左边的胸部有些隐隐作痛，好像是感冒了，浑身没什么力气。”
　　
　　“然后咳嗽的时候白色黏痰里带着一些血丝，并且还有些发低烧，流虚寒的情况。”
　　
　　“不过那段时间的生意还是有很多问题没有处理，加上他本身身体就不太好，所以有这些情况感觉也不足为奇，当时我让他去医院瞧瞧，他答应了过后转天又忘掉了。”
　　
　　“结果后来发现情况越来越严重了，情况不但没好，咳嗽咳出的血丝越来越多了。”
　　
　　“并且吃东西也吃不下，睡觉还老是做噩梦，尿黄，便秘什么的都来了，他感觉情况不对劲，这才抽了时间，和我一起去了香江那边的一家医院里做了体检。”
　　
　　“当时的体检报告出来后，我们感觉天都塌了，他右上肺存在肺结核病灶，左上肺有肺癌转移灶。”
　　
　　“医院的CT检查显示左中肺存在肺癌病灶。”
　　
　　“5月30号的时候，我们又换了一家医院做了的病理检查，报告上说发现鳞癌细胞，支气管镜检查结果符合中等分化鳞癌的特征。”
　　
　　“然后在新医院里，确诊他为“左中央型肺癌”后，住院接受了一个疗程的化疗。但是最近由于化疗后白细胞数量明显下降，降至那个什么……我不太会说，反正就是无法继续进行化疗，于是他们要求我们出院。”
　　
　　“正好有人就推荐了方大夫您，说是可以回来试试。”
　　
　　说罢她指了指随行的医疗团队，说道：
　　
　　“对了，他们还带了检查报告。”
　　
　　方言好奇的问道：
　　
　　“您不是说医院要求你们出院了嘛？那他们又是……”
　　
　　这时候那几个医护人员解释道：
　　
　　“方大夫，我们是霍家私人医院的外派医疗保障团队，这次主要负责魏先生回京途中的健康监护工作。”
　　
　　方言恍然大悟，搞半天原来是霍家医院的人，那也算是同事了。
　　
　　接着他对着医护人员问道：
　　
　　“你们都在给他输什么液？”
　　
　　医护人员拿来一个箱子打开，对着方言展示道：
　　
　　“魏先生化疗导致白细胞骤降，输注的是刺激白细胞生成的药物，这个重组人粒细胞集落刺激因子rhG-CSF，是霍先生投资的实验室里做出来的，现在只是试验阶段，效果不太稳定还没上市。”
　　
　　“不过目前没办法，只能先用上了。”
　　
　　“另外还有白细胞降低后他免疫力极弱，我们加入了抗生素预防继发感染。”
　　
　　“最后就是魏先生他食欲差、便秘、体虚，我们辅以营养液维持体能，有氨基酸、葡萄糖溶液……”
　　
　　方言看了看那瓶英国进口的重组人粒细胞集集落刺激因子，如果他记忆没出错，这玩意儿应该是1986年才登报第一宣布出现的，直到1991年才获得批准上市的。
　　
　　不是，有钱人都提前享受科技的嘛？
　　
　　“对了，这个是魏先生的检查报告。”就在这时候，随行的医护人员已经又递上来一个文件袋。
　　
　　方言打开后，里面就是患者的各种检查报告。
　　
　　报告上显示是：香江玛丽医院QueenMaryHospital。
　　
　　影像学检查（CT扫描）：
　　
　　右上肺：清晰可见陈旧性肺结核钙化灶，边缘纤维化。
　　
　　左中肺：直径约3.5cm的占位性病变，边缘呈毛刺状，内部密度不均，符合原发性肺癌影像特征。
　　
　　左上肺：多发小结节影（最大直径1.2cm），提示转移性病灶。
　　
　　病理学报告：
　　
　　支气管镜活检：检出中分化鳞状细胞癌，癌细胞呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥。
　　
　　免疫组化标记：P40（+）、CK5/6（+），TTF-1（-），支持肺鳞癌诊断。
　　
　　实验室数据：
　　
　　血常规：白细胞计数1.8×10/L（显著低于正常值），中性粒细胞绝对值0.6×10/L，血红蛋白92g/L（中度贫血）。
　　
　　肝功能：谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（68U/L），白蛋白32g/L（营养不良）。
　　
　　肿瘤标志物：鳞癌抗原（SCC）15.7ng/mL（显著高于正常）。
　　
　　方言看到他们检查报告里的白细胞，忍不住眼皮都跳了一下。
　　
　　白细胞降至1.8×10/L时，极可能死于败血症。
　　
　　这几乎是给他送了个随时要死的人回来。
　　
　　方言看了看躺在床上的患者，对着他问道：
　　
　　“魏先生，能听到我说话吗？”
　　
　　“嗯。”床上的患者有些虚弱的点了点头。
　　
　　还好意识清醒，能够沟通。
　　
　　方言摸到他的手，开始诊脉，然后对着患者说道：
　　
　　“您把舌头吐出来我看看。”
　　
　　患者吐出舌头，方言看到他舌红，苔滑白花剥。
　　
　　接着方言把他左右手的脉搏都诊断好，发现脉右弦左弱。
　　
　　然后他就开始思考起来。
　　
　　中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”范畴，患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状，与“息贲”中“喘咳上气，时唾血”的描述有契合之处。
　　
　　刚才患者老婆说过，患者有肺结核病史。
　　
　　中医认为痨病易耗伤气阴，加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响，很可能导致正气更虚，所以他就是气阴两虚，中医里也说过“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
　　
　　从他舌红、苔滑白花剥，就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴；而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足，这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。
　　
　　中医里肺也被称为“华盖”，主宰全身肌表。
　　
　　肺气不足、皮毛不固就会自汗，脾的运化功能失常则会内生痰浊，食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状，都是由脾胃气虚所引起。
　　
　　然而癌症的病因和病机十分复杂，接下来治疗时必须把固护脾胃作为首要原则。
　　
　　因为化疗后白细胞骤降、食欲差、体虚。
　　
　　中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生化无源，免疫力难以恢复。
　　
　　固护脾胃既能改善消化功能，又能为后续治疗抗癌、扶正奠定基础，这是通过调理脾胃以补肺也就是“培土生金”的治疗原则。
　　
　　此外患者为中分化肺鳞癌，伴肺内转移，现代医学认为其发生与基因突变、环境因素等相关。
　　
　　但是中医可将其归为“痰、瘀、毒”互结，不过需要注意的是，鳞癌这玩意儿虽然生长较慢、转移较晚，但患者已出现左上肺转移，在中医视角里也就是提示“毒邪”较盛，需在辨证中加强清热解毒、软坚散结的思路。
　　
　　此外化疗后白细胞极低（1.8×10/L），属“骨髓抑制”，中医里可视为“精血亏虚”，需兼顾补肾填精，因肾主骨生髓，免疫力和这个也有很大的关系。
　　
　　方言现在治疗就相当于是走钢丝，已经没有试错成本了，不能走错了，一旦治疗方向走错了，这位嘎巴一下就死给你看。
　　
　　所以他在脑子里，又把自己的想法前前后后的想了一遍。
　　
　　确认有没有什么会出现错漏的地方。
　　
　　还别说，还真是让他想到一点。
　　
　　患者便秘、尿黄，可能有胃肠积热，此时若单纯用滋补药，可能加重“壅滞”，需配伍理气清热药物。
　　
　　也就是中医虽强调“急则治标”，但越是在这种时候，越是要在固护脾胃的同时，警惕“虚不受补”。
　　
　　“怎么样？有什么想法没？”方言身边突然响起一个声音，他回过神来发现是何佑。
　　
　　

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