第1085章 脱疽治疗，阴阳应象大论（二合一章） (第2/2页)

麦冬15g、石斛12g。
　　
　　每日1剂，水煎400ml，分2次温服（早晚各200ml）。
　　
　　水蛭、全蝎研末随汤药冲服，增强虫药利用度。
　　
　　除了虫药，其他的药，都是清解血分热毒，兼养血活血，针对坏死组织化热及舌红少苔的阴伤病机，还能破血逐瘀，改善微循环，针对肢体瘀斑、脉弦数的血瘀证。
　　
　　麦冬和石斛放在最后，作用是缓解激素所致阴液耗伤，配伍玄参、生地增强滋阴润燥的效果。
　　
　　写完过后，方言想了下，又拿了另外一张处方单出来，继续写到：
　　
　　中药熏洗方：
　　
　　药物：川芎30g、红花20g、桂枝15g、细辛6g、鸡血藤30g、透骨草30g
　　
　　用法：水煎2000ml，待温度降至40℃左右（避免烫伤坏死组织），浸泡手足20分钟，每日2次。
　　
　　温经散寒、活血通络，改善肢体末端微循环，配合内服方增强疗效。
　　
　　艾灸与刺络结合：
　　
　　选穴：足三里、三阴交、太冲、血海（健侧为主，患侧避开坏死部位）
　　
　　操作：
　　
　　足三里、三阴交用温和灸，每穴15分钟，温阳益气。
　　
　　太冲、血海用银针轻叩刺络，放出少量瘀血，疏通局部气血。
　　
　　写完后方言又加了一句：
　　
　　注意：只适用于无痛的瘀斑部位。
　　
　　接下来他把药方交给了，张延昌对着他说道：
　　
　　“现在就去弄药，争取待会儿能喝上一副，然后熏洗一次。”
　　
　　“我现在直接给她做针灸。”
　　
　　“中药房那边的药弄好，直接就让人送到住院楼层去，你顺便把这个医案带过去，让那边的护士准备一下。”
　　
　　张延昌听到方言这话，点了点头。
　　
　　然后就轻车熟路的跑去协和中药房协调工作去了，没办法这工作他最熟悉了，以前就是干这个的。
　　
　　这会儿其他诊室里的同学看到这边的情况，也都跑过来凑热闹了。
　　
　　这都快到饭点了，大家手里的病人也都基本上看完了。
　　
　　写完了医案和总结，看到这里门口围着人，有一个就有第二个，然后这人就多起来了。
　　
　　不一会儿就给这里围的水泄不通。
　　
　　大家都看着方言给患者做艾灸和针刺。
　　
　　这次的针刺有些不一样，方言没有用他自己的针，而是用的诊室里配发的标准银针。
　　
　　方言让患者取仰卧位，下肢自然伸直，背部垫薄枕，暴露足三里、三阴交；上肢平放于治疗床，掌心向上暴露血海穴，足背朝上暴露太冲穴，确保施术部位肌肉放松。
　　
　　方言对着陈文伟说道：
　　
　　“去关下窗户，患者本虚又寒湿易侵，要防着施术的时候受凉加重脉络阻滞。”
　　
　　陈文伟也没觉得方言这指挥有啥不对的，他们虽然是大五的学长，但是在方言面前，他们就是他手下人。
　　
　　走到窗户边把窗给关上后。
　　
　　方言在患者身上持针呈90°垂直叩击穴位，力度由轻至重，以局部皮肤微微渗血为度，这是避免深刺伤及血管。
　　
　　叩刺后，大家就看到瘀斑处皮肤出现细密针尖样出血点，初始血液呈暗紫色，约10秒后的样子，血色渐转暗红。
　　
　　这是瘀热出来了。
　　
　　接着方言用消毒干棉球轻压穴位，引导瘀血排出，每穴出血量不多，方言知道量少是因为血管闭塞导致局部血流缓慢。
　　
　　接下来，肉眼可见叩刺后耳垂、手背瘀斑颜色从深紫转为淡紫，部分细小瘀斑边缘开始褪色，耳垂铜钱大小斑块边缘最明显的出现了变淡。
　　
　　其他地方不一会儿，也可见的一些紫色的瘀斑就淡了下去。
　　
　　不过就是血出的有点少，而方言也就是做了少数几个地方。
　　
　　接着方言取纯艾条，剪成5cm左右长段，装入艾灸盒固定于穴位上方。
　　
　　距皮肤2-3cm方言开始点燃施灸。
　　
　　并且还对着患者说道：
　　
　　“感觉温热就行，如果感觉有点痛，就提醒我。”
　　
　　患者点了点头，对着方言说道：
　　
　　“就是这样最好。”
　　
　　其实这种情况下如果患者对热敏感度下降，需用医生自己用手指测试温度。
　　
　　但是根据方言经验，这个距离应该差不多。
　　
　　毕竟也是做艾灸的老手了。
　　
　　这个穴位艾灸时间缩短，和普通艾灸时间不一样，主要是患者坏死组织局部血液循环差，过长时间非常容易致皮肤灼伤，到时候事情更多。
　　
　　方言做完过后，看了看手表，对着门口围观的同学说道：
　　
　　“都去食堂吃饭去吧。”
　　
　　“方哥，要我给饭打过来不？”杜衡第一个跳了出来。
　　
　　方言摇摇头说道：
　　
　　“不用。”
　　
　　“你们赶紧去吧。”
　　
　　方言说完后，结果现场一个个都不走，他们就想看看到底是怎么回事。
　　
　　方言也懒得说他们了，反正十分钟爱看就看吧。
　　
　　这时候有同学问道：
　　
　　“方哥，这刺络出血量这么少正常吗？”
　　
　　方言看了一眼，发现是班上的宋建中。
　　
　　方言说道：
　　
　　“当然不正常了，患者小动脉广泛闭塞，局部血流近乎停滞，所以瘀血量少。当然也不是刺络无效，这是病情比较重，还光是刺络肯定不行，还需要虫类药内服破瘀，现在只是配合刺络逐步改善。”
　　
　　接着一旁的严一帆又问道：
　　
　　“那这个健侧施灸的是干什么用？”
　　
　　方言说道：
　　
　　“脉络痹阻严重，药力难达，先从健侧调气血、固根本，再通过经络传导影响患侧，这个叫‘以左治右，以右治左’。”
　　
　　这时候一旁的副班长李正吉说道：
　　
　　“《黄帝内经素问阴阳应象大论》里的理论。原文是“……故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理；见微得过，用之不殆”。”
　　
　　听到这里众人恍然。
　　
　　班上的学霸多就是好啊，都不用自己回忆，人家张口就来，给你解释的明明白白的。
　　
　　过了一会儿，十分钟到了。
　　
　　方言就把艾灸盒子取了下来。
　　
　　“时间这么短？”有人惊讶道。
　　
　　方言就知道肯定有人要问，他说道：
　　
　　“坏死组织对热敏感度下降，过长时间容易照成低温烫伤；而且患者阴液已伤，艾灸过温反耗阴血，所以才用‘少火生气’之意，以短时间温通为度。”
　　
　　方言对着患者问道：
　　
　　“现在什么感觉？”
　　
　　患者轻轻动了动脚趾，眉眼间的紧绷感舒展了些，她说道：
　　
　　“脚趾头没刚才那么疼了，就像是放进温水里，有点麻酥酥的热感。”
　　
　　她低头看向足背，那些连片的紫黑瘀斑边缘竟透出点暗红：
　　
　　“而且颜色也不一样了，刚才针刺的地方有点发涨，但不像之前碰一下就跟针扎似的。”
　　
　　她顿了顿，抬手指了指被艾灸过的足三里位置，皮肤泛着潮红：
　　
　　“这儿热乎乎的，像有股气往下走，脚底板原本像踩在冰上，现在感觉从骨头缝里往外冒暖气。”
　　
　　说着，她试探性地勾了勾脚趾，有些惊讶的说道：
　　
　　“以前一使劲就疼得冒汗，现在居然能勾起来了！”
　　
　　患者家属凑上前，伸手轻轻碰了碰女儿的脚背，突然瞪大眼睛：“哎？以前这儿硬邦邦的，现在好像软和点了！”
　　
　　方言用指尖轻压患者耳垂的瘀斑，原本凝滞的紫色竟缓缓褪去半分，松手后血色虽未完全恢复，却不再是先前那种死黑死黑的颜色了。
　　
　　方言对着患者说道：
　　
　　“你们现在办个入院，等会儿吃了午饭过后，药应该就会熬好，到时候有人会给你们内服外敷。”
　　
　　听到方言的话，患者和家属连连点头。
　　
　　接着方言继续提醒到：
　　
　　“对了，饮食方面不要吃羊肉，辣椒这类的东西，可以多吃点银耳，山楂，红糖这些东西，”
　　
　　“不要洗冷水也不要喝冷水，我们住院部的过道里面有专门的热水机，国外进口的那种，随时都有热水可以接，病房里也有二十四小时的热水淋浴，打开水就可以用。”
　　
　　没办法现在协和的病房被众筹的相当豪华了。
　　
　　听到方言的话，患者和家属明显有些震惊，这协和中医住院部什么条件啊？
　　
　　这么配置能高成这样。
　　
　　其实方言还没说里面的配置，现在已经是把电视机收录机都装上了。
　　
　　“听明白了？”方言对着发呆的患者和患者家属问道。
　　
　　两人这才反应过来，连连点头。
　　
　　接着方言就让她们去办理入院手续，接下来药会直接送到中医住院楼层。
　　
　　这边把人送走，方言看周围还没走的众人，问道：
　　
　　“咋了？不饿啊？”
　　
　　这时候众人才反应过来，宋建中带头喊到：
　　
　　“走走走，一起去吃饭，方哥人家回家去吃饭呢！”
　　
　　方言一边收拾，一边对着众人说道：
　　
　　“吃了饭待会儿去会议室休息，顺便想下自己有啥要问的，下午上总结课。”
　　
　　“好嘞！”众人答应下来。
　　
　　接下来大家一群人簇拥着离开了中医科室，外边看到这一幕的院长，露出欣慰的笑容来。
　　
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