第79章 你洗手了吗？ (第2/2页)

“卢大夫你们来了啊。”张永强这会正在吃梨，早上他没有什么胃口，儿子给洗了点水果。
　　
　　高风注意到床尾放着一身新的病号服，患者没穿上衣，精神看起来也有些萎靡。
　　
　　“大夫，我爸昨天晚上烧了一夜，衣服都被汗弄湿透了。”张永强的儿子发愁道。
　　
　　都已经三整天了，尽管血象和C反应蛋白有所下降，但患者还是在反反复复的发热。
　　
　　卢洁雯不由得对之前的诊断产生了怀疑，难不成不是细菌性腹膜炎？
　　
　　或者说不单纯是细菌性腹膜炎？
　　
　　从病房出来，卢洁雯停下了脚步。
　　
　　“高风，我们是不是考虑的不够全面啊？”
　　
　　“有没有可能是抗感染的疗程不够？”高风沉吟了一下道。
　　
　　张永强的身体素质比较差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透过血管壁，能在血管内形成“胶体渗透压”，像“磁铁”一样将组织间隙的水分吸回血管，同时保证血管内的免疫细胞能顺利通过血管壁的微小孔隙进入感染组织。
　　
　　当白蛋白降低时，血管内胶体渗透压下降，水分会大量渗入组织间隙，形成组织水肿。
　　
　　水肿不仅会稀释感染部位的免疫细胞浓度，还会压迫血管和组织间隙，阻碍免疫细胞向病原体聚集——相当于“一线战士被水肿困住，无法到达战场”，感染自然难以控制。
　　
　　“不太像。”卢洁雯摇了摇头，她上班的时间更长一些，临床经验还是相对丰富的。
　　
　　“我感觉诊断可能存在错误。”
　　
　　“高风，你说会不会是结核性腹膜炎？”
　　
　　结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜慢性、弥漫性炎症，属于肺外结核病的一种，多继发于其他部位的结核，如肺结核、肠结核、盆腔结核等。
　　
　　张永强存在腹痛、纳差、夜间盗汗的情况，倒是挺符合的。
　　
　　“可腹水的抗酸染色是阴性啊。”高风出声道。
　　
　　抗酸染色是微生物学中一种重要的细菌染色技术，核心用于鉴别抗酸菌（如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等）与非抗酸菌，在结核病、麻风病等感染性疾病的诊断中具有不可替代的作用。
　　
　　“不过好像也不能完全看这个....”高风不由得挠了挠头。
　　
　　之前读研的时候，有两个结核性胸膜炎的患者，症状体征都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是阴性。
　　
　　病理那边也是语焉不详，说要做X-pert。
　　
　　家属等不及了，干脆送了ngs。
　　
　　“对啊，我们也可以送个ngs啊！”高风眼前一亮。
　　
　　ngs即高通量测序技术，可快速、精准鉴定病原体（包括细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌、寄生虫等），尤其适用于疑难、危重或不明原因感染。
　　
　　“还可以加上耐药基因检测呢！”
　　
　　卢洁雯也觉得这个提议非常好，患者的基础状态很差，拖下去吃席的风险很大，这个时候检查要激进一点比较好。
　　
　　这个高通量测序技术的确是很好，但也不是没有缺点，它最主要的缺点是就是贵。
　　
　　“这个下来要1万多，全自费的，不能走医保。”
　　
　　“这么贵？”张永强蜡黄的脸色更难看了，“我不做。”