第672章 陈小穗给三人上课 (第1/2页)

第三张递给陈兰儿：“这个你看看。”
　　
　　陈兰儿看了看，上面写着：
　　
　　男，六十来岁，腰膝酸软，夜尿多，怕冷，舌淡。
　　
　　她说：“这是肾阳虚。应该用金匮肾气丸。附子、肉桂温阳，熟地、山药、山茱萸补肾。”
　　
　　陈小穗说：“行。你再说说，这个病人如果同时有水肿，怎么办？”
　　
　　陈兰儿说：“加茯苓、泽泻利水。”
　　
　　陈小穗说：“对。这个病人我给他开了金匮肾气丸加茯苓、泽泻，吃了半个月，腰不酸了，夜尿也少了。
　　
　　你们记住，老年人肾阳虚的很多，但也不能一概而论。要看舌苔、脉象，别一看腰酸就说是肾虚。”
　　
　　她讲完了三个病例，把脉案收起来，说：
　　
　　“你们三个，一人给我开一个方子。我出一个题，你们各自写，写完了我来看。”
　　
　　她想了想，说：“一个年轻媳妇，产后两个月，总是出虚汗，怕风，容易累，奶水也不够。你们说说，怎么开？”
　　
　　林溪先写，写了黄芪、当归、党参、白术，又加了王不留行和通草。
　　
　　沈小妹写了黄芪、防风、白术，又加了麦冬和五味子。
　　
　　陈兰儿写了当归、黄芪、熟地、白芍，又加了川芎和炮姜。
　　
　　陈小穗一个一个看，看完说：“小溪的方子，补气补血，加通乳的，路子对。
　　
　　小妹的方子，玉屏风散加麦冬、五味子，固表止汗，也对。
　　
　　兰儿的方子，四物汤加黄芪、炮姜，补血温经，偏温了一点。
　　
　　产后出虚汗，有气虚的，有阴虚的，得看人。要是舌红少苔，就别用炮姜，太燥。要是舌淡苔白，用一点炮姜没事。”
　　
　　她顿了顿，又说：“你们记住，产后病，既要补，又不能补过头。
　　
　　补气别光用黄芪，加点陈皮理气，不然容易胀。
　　
　　补血别光用四物，加点砂仁醒脾，不然容易腻。
　　
　　通乳别光用王不留行，看看奶水不通是因为气虚还是因为气滞。
　　
　　气虚的补气，气滞的疏肝。别一根筋。”
　　
　　三个人听得认真，沈小妹拿笔在纸上记，林溪在旁边点头，陈兰儿咬着笔杆子想了想，问：
　　
　　“师傅，那要是分不清气虚还是气滞呢？”
　　
　　陈小穗说：“分不清就先看舌头。舌淡胖有齿痕，多半气虚。舌暗红有瘀点，多半气滞。
　　
　　再看脉，脉弱是虚，脉弦是滞。实在拿不准，就先补气，补气不会错。气足了，气滞自然就通了。”
　　
　　陈兰儿点了点头，把这一条记下来。
　　
　　正说着，外头来了个病人，是个老汉，捂着肚子进来的。
　　
　　陈小穗看了他一眼，对三个人说：“来了个病人。你们谁先看？”
　　
　　林溪站起来说：“我来。”
　　
　　陈小穗退到旁边，让林溪坐到诊桌后面。
　　
　　老汉坐下来，林溪问：“大爷，哪儿不舒服？”
　　
　　老汉说：“肚子疼，拉稀，一天跑好几趟。”
　　
　　林溪搭了脉，又看了舌苔，问：“大便是什么样的？稀水还是糊状？有没有脓血？”
　　
　　老汉说：“稀水，没脓血。肚子咕噜咕噜响，疼一阵拉一阵。”
　　
　　

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