第124章 这就是天赋！（月票加更1） (第1/2页)

对於这个a0分型为c2型的骨远端骨折，治疗方案的选择在整形外科领域是有標准答案的。
　　
　　今川织没有立刻发表意见。
　　
　　这是一次术前討论会，或者说，是今川组內部的一次预演。
　　
　　虽然桐生和介是主刀，但在確定手术方案前，考校下级医生是大学医局的传统。
　　
　　心知会有提问环节的田中健司，正拼命地回忆著《坎贝尔骨科手术学》里关於橈骨远端骨折的章节。
　　
　　c2型，关节面骨折，切开復位————
　　
　　他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。
　　
　　真要让他说出具体的手术步骤，比如怎么避开正中神经掌皮支，怎么处理橈动脉的分支，他是一点底都没有。
　　
　　至於市川明夫，更是惨烈。
　　
　　他看著灯箱上那张黑白分明的片子，脑子里一片空白。
　　
　　骨头是白的，背景是黑的，中间那是裂缝。
　　
　　除此之外，他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。
　　
　　这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。
　　
　　今川织转过身，背靠著阅片灯。
　　
　　“瀧川，如果是你，这台手术你打算怎么做？”
　　
　　“啊？是！”
　　
　　瀧川拓平愣了一下，隨即挺直了背脊。
　　
　　视线在x光片和今川织的脸之间游移了一下，才开口回答。
　　
　　“呃————这个————”
　　
　　“首先，这属於c2型骨折，关节面有分离。”
　　
　　“考虑到骨折累及干骺端，且背侧粉碎，我会选择————呃，掌侧入路。”
　　
　　“切开皮肤后，从橈侧腕屈肌和橈动脉之间进入，牵开拇长屈肌，暴露旋前方肌。”
　　
　　“然后————然后把旋前方肌切断，暴露骨折端。”
　　
　　“復位后，使用普通的t型支持钢板进行固定。”
　　
　　他说得有些磕磕绊绊，还偷偷用余光观察著今川织的反应，生怕说错了哪个步骤。
　　
　　思路是正確的，方案也中规中矩。
　　
　　当然，要怎么做是一回事，做得好不好又是另一回事了。
　　
　　今川织没有点头，也没有摇头。
　　
　　她在心里嘆了口气。
　　
　　这就是瀧川拓平的极限了，没有任何个人见解。
　　
　　勤勉有余，灵性不足。
　　
　　这也是为什么他做了五年专修医，却依然没能通过专门医考试的原因。
　　
　　“嗯，大体思路没问题。”
　　
　　今川织淡淡地评价了一句。
　　
　　她的目光平移，看向田中健司和市川明夫。
　　
　　这两个研修医正缩著脖子，眼神闪躲，生怕视线与她对上。
　　
　　算了吧。
　　
　　这两个傢伙进医局还不到两年，除了拉鉤和写病歷，对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。
　　
　　问了也是白问。
　　
　　浪费时间。
　　
　　於是，她的视线最终定格在了桐生和介的身上。
　　
　　“你呢？”
　　
　　“方案和瀧川医生的一样吗？”
　　
　　桐生和介看著眼前的x光片，脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像，还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附著点。
　　
　　“基本一致。”
　　
　　“但在处理旋前方肌时，我会选择在肌腹边缘做l型切开，而不是直接横断。”
　　
　　“这样在手术结束时更方便缝合修復，有利於早期功能锻炼。”
　　
　　—”
　　
　　“然后，经皮从橈骨茎突打入一枚克氏针，作为操纵杆，撬拨復位关节面。”
　　
　　“最后，考虑到背侧骨皮质的缺损，有必要的话，可以取自体髂骨进行植骨，以防止术后復位丟失。”
　　
　　这是完全符合ao骨折治疗原则的標准答案。
　　
　　没有標新立异，也没有使用新技术，只是在细节上更加严谨，更加注重解剖復位的质量。
　　
　　特別是克氏针的操作，直接击中了这类手术的痛点。
　　
　　“”
　　
　　c2型骨折最麻烦的就是那一堆碎骨头。
　　
　　如果不用克氏针先串起来，就像是在水里抓泥鰍，怎么抓都抓不住。
　　
　　今川织听完，轻轻挑了一下眉毛。
　　
　　果然。
　　
　　还是桐生和介用起来顺手。
　　
　　不仅思路清晰，而且考虑到了实际操作中的难点，甚至连术后可能出现的骨缺损问题都提前想到了。
　　
　　相比之下，瀧川的回答简直就像是在背书，只有骨架，没有血肉。
　　
　　这就是天赋了。
　　
　　一旁的瀧川拓平听完，微微点了点头。
　　
　　確实，如果是横断旋前方肌，缝合的时候很容易撕裂，术后一旦开始活动，肌肉收缩就会把缝线拉断。
　　
　　如果是l型切开，保留了一部分肌腱膜，缝合起来就牢固多了。
　　
　　不愧是桐生君，这种细节都能注意到。
　　
　　田中健司则是挠了挠头。
　　
　　反正他是听不懂什么l型切开、横断切开的区別，只要最后骨头能接上就行。
　　
　　不过看今川医生的表情，桐生君的方案应该是没问题的。
　　
　　大概这就是所谓的天才吧。
　　
　　反正他是学不来的，只要跟著混就好了。
　　
　　

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