第659章 出乎意料 (第2/2页)

“那咱们换个问法。”
　　
　　楚天青的语气依旧不紧不慢。
　　
　　“患者，男性，六十岁。你正在床边守着，监护仪上的心率，原本一直是八十上下，平稳得很，突然，就在你眼皮子底下，心率数字开始往下掉，一直掉到三十五。”
　　
　　“与此同时，心电监护上显示的QRS波群，变得宽大畸形，跟刚才完全不一样了。”
　　
　　“你就在床边。现在。”
　　
　　楚天青扫视了一圈医女们，开口道。
　　
　　“立刻告诉我，你的第一反应是什么？下一步动作又是什么？”
　　
　　问题抛出来了，比方才那个，难了不止一星半点。
　　
　　方才那是背书，背对了就行。
　　
　　现在这个，是把人直接扔进了阎王殿门口，要她们凭本事把患者拽回来。
　　
　　考验的，是反应，是决断，也是急救必须掌握的知识。
　　
　　短暂的沉默。
　　
　　这个问题太急，太具体了，和方才那些能从书本上找到答案的问题完全不同。
　　
　　一秒，两秒。
　　
　　楚天青没有说话，只是看着她们。
　　
　　那目光并不严厉，却让气氛越发凝滞。
　　
　　终于，有人开口了。
　　
　　“第一反应......看患者。”
　　
　　那名医女顿了顿，像是在确认自己的思路。
　　
　　“心率骤降，QRS宽大畸形，首先要排除是不是干扰或误报。”
　　
　　“所以我不会立刻离开床边去喊人，而是先看一眼患者的状态，意识是否清楚，呼吸是否正常，口唇是否发绀。”
　　
　　“如果患者已经意识丧失、无呼吸、无脉搏......那这就是心跳骤停。下一步动作是立即开始心肺复苏，同时呼叫支援，让人去拿除颤仪和急救箱。”
　　
　　另一个医女忽然接上了话。
　　
　　“如果患者还有意识，只是觉得心慌、头晕......”
　　
　　“那就先保持患者平卧，抬高下肢，保证脑部供血。同时立刻叫人，准备阿托品和异丙肾上腺素，还要把除颤仪推到床边待命。”
　　
　　“QRS宽大畸形，可能是室性心律。”
　　
　　“如果是室性心动过速，心率三十五，已经是极其危险的状态，随时可能恶化为室颤。所以，如果患者意识还在，但血压已经在掉，除颤仪到位后，要准备同步电复律。”
　　
　　“不对！”
　　
　　有人反驳道。
　　
　　“应该先给氧。”
　　
　　“无论患者意识如何，第一时间的处理都应该包括高流量给氧，心率这么慢，灌注压不够，氧合可能已经跟不上了。面罩扣上去，氧流量开到最大，这是我能立刻做的事。”
　　
　　“然后呢？”楚天青忽然开口，语气依然听不出喜怒。
　　
　　那名医女寻思了片刻后道。
　　
　　“我会一边准备给药，一边让人去请公子，阿托品可以先用，如果无效，异丙肾上腺素。但最终，如果患者还是不稳，可能需要临时起搏。”
　　
　　“其实还有一点。”
　　
　　秦云绾也补充道。
　　
　　“还要注意，宽QRS也可能是重度高钾血症引起的。如果患者有肾功能不好的病史，或者最近在用某些药物，要考虑这个可能。钙剂可以对抗高钾对心脏的毒性。”
　　
　　......