第1298章 第一堂研究生课（月票加更） (第2/2页)

“夜交藤能养心安神，茯神能宁心安神，铁匠不是睡不着、爱做梦吗？这两味药应该是为了治他的失眠多梦，而且‘心为肝之子’，养心也能间接平肝。”
　　
　　“没错！”任教授点头，然后说道：
　　
　　“肝阳上亢，不仅扰清窍，还会扰心神，心不宁，肝更难安。我让他每天煎一剂，分早晚两次喝，同时嘱咐他，这半个月别打铁了，去散散步，跟人聊聊天。”
　　
　　“结果呢？他喝到第三剂，晚上就能睡着了，手抖也轻了；喝到第七剂，头晕基本不犯了；喝完十五剂，再过来复诊，脉不弦紧了，变成了缓和的弦脉，舌苔也润了。后来他老婆来谢我，说他不仅能正常打铁，晚上也不做梦吵架了，还会帮着做家务，你们看，这就是‘以案证理’，把《内经》的条文落到实处。”
　　
　　接下来讲完了自己医案，任老又拿出了个叶天士的相关医案来。
　　
　　大概就是说，有个三十岁的商人，常年在外奔波，半年前开始头晕目眩，走在路上像踩在棉花上，看了不少大夫，有的说是‘气血不足’，有的说是‘痰湿内阻’，吃了几十副药都没用。叶天士一搭脉，说‘此肝风内动，非补非燥可治’，开了天麻钩藤饮加减，三剂就见效。
　　
　　接着任教授就开始剖析，怎么样才能抓住‘掉眩’的核心。
　　
　　他边说边在黑板上画起病机示意图：“肝属木，肾属水，水滋木则肝和；心属火，木生火则心宁。这个病人常年劳累，‘劳则耗伤肾阴’，肾水不能濡养肝木，肝阳就像没了缰绳的马，往上冲扰清窍，这才头晕。所以叶天士用天麻、钩藤平肝息风，用杜仲、桑寄生滋补肾阴，看似简单的方子，实则暗合‘滋水涵木’的《内经》之理……”
　　
　　台下的同学都听得入了神，有人飞快地在教材空白处记笔记，有人皱着眉琢磨病机关系。
　　
　　任教授的教学设计是用的通读，精度，咀嚼消化，虽然多数的同学有丰富的临床经验，但但任教授的剖析聚焦在误诊辨析，药理配伍精微，病机动态推演，等高阶内容，远超常规教学。
　　
　　“现在我问大家，要是这个病人还伴有口苦、眼睛发红，该怎么加减药方？”任教授突然提问，教室里瞬间安静下来。
　　
　　过了几秒，方言旁边的李春生站起来说：“口苦是肝火上炎的表现，应该加龙胆草、栀子清泻肝火！”任教授点点头，又问：
　　
　　“那要是病人头晕时还恶心呕吐呢？”这次朱帮贤立刻回应：“呕吐是风痰上扰，该加半夏、陈皮化痰降逆！”
　　
　　任教授笑了笑，抬手示意两人坐下：
　　
　　“说得都对，但要记住‘治肝先顾脾’肝木克脾土，平肝息风的药多偏寒凉，容易伤脾胃，不管怎么加减，都得加一两味白术、茯苓健脾，这才是‘整体论治’，也是《内经》‘阴阳五行’思想的实际运用。”
　　
　　不知不觉间，一节课的时间过去了。
　　
　　下课铃响时，任教授合上手稿说：“今天就讲到这儿，作业不是背条文，而是回去找一个‘肝风内动’的医案，自己分析病机和治法，明天上课我们一起讨论。”
　　
　　看着任教授离开教室的背影，教室里响起一阵细碎的讨论声。
　　
　　这会儿已经有同学说道：
　　
　　“任教授讲得太透彻了！我刚才翻教材上那个‘肝风眩晕’的医案，一下子就看懂了以前没明白的用药思路。”
　　
　　“现在算是知其然难也知其所以然了。”
　　
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