第1078章 他到底怕不怕风？老孟脑子原来也挺好使？（月票加更3K） (第2/2页)

成宝贵有些好奇的问：
　　
　　“怕不怕风有什么说法？”
　　
　　方言说道：
　　
　　“怕风与否，这就可以看出这个病在营卫还是脏腑。”
　　
　　“你看老范这个医案上写的，这患者左半脸汗出如淋，右脸却似冬月冰封，两侧分别巨大，如果是怕风，多半就是营卫不调，风邪中于半表，《伤寒论》里说过‘太阳病，半身汗出’，属表证；但是如果不怕风，则病在里，多是脏腑气血痹阻，《灵枢》里说的那种‘血气不和，百病乃变化而生’。”
　　
　　老范接过话茬不太确定的说道：
　　
　　“那如果没说，应该是不怕风吧？”
　　
　　方言摸了摸下巴，这个就是看医案没写全的弊端了。
　　
　　要是人在这里，那他还能问问更多的一些，现在这像是破案似的，只能用收集到的有限线索来判断。
　　
　　这个时候，方言突然灵光一闪，说道：
　　
　　“不对，他应该是怕风的！”
　　
　　“为什么？”老范问道。
　　
　　方言说道：
　　
　　“患者左半脸及左半身汗出如淋，且“天气暖和时急躁则汗多”，结合“舌尖偏红、脉弦滑”，提示肝经郁热，热邪迫津外泄。”
　　
　　“右脸无汗如冬月，伴“右侧鼻塞流涕”，痰黄粘难咳，为痰浊闭阻经络，卫阳被痰热郁闭，无法温煦右侧。”
　　
　　“如果是病在里脏腑气血痹阻，多为全身阴阳失衡，而患者左右侧症状截然相反（左热右寒），更符合“风邪中于半表，营卫不和”风邪侵袭左侧肌表，导致卫气不固而汗出，而右侧卫阳被痰浊郁闭而无汗、鼻塞，类似《伤寒论》“太阳病，风邪中于半侧，致营卫失调”的表证特点。”
　　
　　李正吉听到方言的分析，脑子里突然线索也清晰了起来，他点了点头说道：
　　
　　“嗯，我也同意这个观点，而且面部两侧潮红，非单纯内热熏蒸，更似风邪搏于肌表，血行加速所致，一个很简单的道理，风性开泄，使气血上涌，这是“表证未解，内热已生”的太阳阳明合病表现。”
　　
　　“此外肝开窍于目，环着他的左侧眼屎多、眼红，我认为这是肝经郁热夹风邪上扰，因为风邪善动，所以分泌物偏于一侧，而“怕风”正是风邪袭表的典型伴随症状，比如《眼科菁华录》里就说了，“风热上攻，目赤多眵，必兼恶风”。”
　　
　　方言点了点头说道：
　　
　　“还有，你这上面写了，患者“咳嗽痰黄成硬块”，这就是提示痰热内结，但痰浊为何仅闭阻右侧？所以我推测更可能是“风邪先中左侧，导致左侧营卫不固汗出，而右侧卫气被风邪与痰热共同郁闭”，风邪作为诱因，先打破营卫平衡，继而引动内痰，形成“表有风邪，里有痰热”的复杂病机。”
　　
　　“这种情况下，“怕风”是风邪在表的直接证据，而非单纯里证。”
　　
　　众人看着他们两人，脑子里快速的思索着试图跟上节奏，有些人脸上露出恍然之色，有些人还是有些茫然，更多人是皱眉思考，还在捋清线索。
　　
　　而且此刻，一旁的孟济民突然一拍大腿说道：
　　
　　“哎呀，没错，我也想明白了！”
　　
　　众人纷纷看向孟济民，都没想到是他第三个想明白。
　　
　　这位虽然和方言关系好，但是大家感觉他在班级上也就一般，并没有什么突出的表现，此刻孟济民则是侃侃而谈说道：
　　
　　“嗯，我同意老方的判断，结合患者之前说的，因工作调动致情志不舒，他这明显就是肝郁化火，你们想想啊，他表现也对的上号啊。”
　　
　　他掰着手指说道：
　　
　　“心烦易怒、喉痛口苦、舌尖红，同时“脉微弦滑”主肝郁夹痰，而“弦脉”亦主风邪。”
　　
　　“中医理论中，“风为百病之长”，肝郁者易引动外风，风邪与内热相搏，导致“怕风”与“汗出”并见《金匮要略》说了嘛，“风邪外袭，内热迫津，故恶风汗出”
　　
　　“此前老方治疗的那个“半身汗”的老人，属于是精血亏竭、经脉闭阻，表现为“左半身汗出多年，脉微弱细”，无明显热象；老范的这个患者有痰热、肝郁症状，而且左右侧温差显著，所以更符合“表证夹里热”，而非单纯里虚血痹。”
　　
　　说罢他肯定的说道：
　　
　　“怕风！他肯定是怕风的！”
　　
　　听到他们三人这么肯定的说完，周围众人想通的人也纷纷点头。
　　
　　只是没想到孟济民这个半透明的人，突然会理解这么快。
　　
　　一旁的老范想了想，对着方言问道：
　　
　　“那这病人，具体应该是什么问题呢？”
　　
　　PS：更完这章，还欠大家22000字。
　　
　　今天冇了，明天请早。
　　
　　老凤努力码明天的去了。