第749章 你闺女不调工作就死啦!方哥神助攻啊!(二合一章) (第1/2页)
眼前这个患者主症为多食多便、便后晕厥、体胖乏力,结合舌脉。
病机为阳明腑实(胃热脾虚)导致湿热壅滞,痰瘀互结再导致气阴两伤,清阳不升。
属本虚标实。
所以方言打算啊通腑泄热、健脾利湿、益气养阴分阶段来施展治疗。
治疗方案
第一阶段:通腑泄热,兼顾护阴
方子这块儿,方言打算用自己改良后的三一承气汤。
用酒大黄替代原来同事方子里的生大黄,酒制后泻下力缓,兼活血化瘀,减轻对脾胃损伤再配伍北沙参护阴,防燥热伤津。
酒大黄6g(泻热通便,活血化瘀)
芒硝3g(冲服)(软坚润燥)
枳实9g(破气消积)
厚朴6g(行气除满)
北沙参15g(养阴生津)
茯苓15g(健脾利湿)
生甘草6g(调和诸药,缓泻下峻烈)
用煎服法:
每日1剂,水煎2次,分3次温服;
中病即止,大便日行3-4次即停用芒硝。
这个阶段光是喝药肯定效果不是那么明显,所以方言配合针刺。
针刺:中脘、天枢、足三里用来调和脾胃,通腑降浊。
再用耳针在耳朵的饥点、胃、内分泌针刺,抑制食欲。
或者问下程老他们研究室那边,看看有没有仿制出来的耳针贴,上次朱老从香江带了一些耳针贴给程老,程老的研究组说仿制,算起时间已经几个月了,那种东西应该不难仿。
所以方言先把计划定在这里,下午把二姐送上火车后,再回来打个电话问问研究组那边。
耳针这东西现在方言也打算捡起来继续用了。
老范针灸虽然还不错,但是有些效果还是得用上耳针才能事半功倍。
接着就进入第二阶段健脾利湿,化痰消瘀。
方言准备用,连朴饮合四君子汤化裁
黄连6g(清热燥湿)
厚朴9g(行气化湿)
石菖蒲12g(化痰开窍)
茯苓20g(健脾利湿)
白术15g(健脾燥湿)
丹参15g(活血通络)
葛根30g(升发清阳,改善晕厥)
鸡内金9g(消食化积)
生黄芪20g(补气升阳)
煎服法:每日1剂,连服14剂。
葛根加黄芪是利用葛根升清止泻,改善便后晕厥,黄芪则是补气固表,恢复体力。
黄连加石菖蒲则是利用黄连清中焦湿热,石菖蒲化痰开窍,针对暴食后神昏。
黄连也可以在某种程度上抑制她暴涨的食欲。
同时配合艾灸疗法:
在脾俞、阴陵泉艾灸健脾化湿。
此外在饮食上,用上薏苡仁山药粥每日1碗,健脾利湿。
这里差不多就耗时一个月的样子了。
此刻身体各项机能应该要比现在好很多,至少可以单独出去散个步什么的。
然后接下来就进入最后一个阶段。
这个阶段是益气养阴,固本防复。
方言打算用,参苓白术散合增液汤化裁。
太子参15g(气阴双补)
茯苓15g(健脾渗湿)
白术12g(健脾益气)
麦冬12g(养阴润燥)
生地黄15g(滋阴清热)
玉竹12g(养胃生津)
陈皮9g(理气防滞)
焦山楂12g(消积化瘀)
煎服法:每日1剂,连服21剂,后可改为隔日1剂。
配合西洋参100g、茯苓150g、黄精200g、陈皮60g,熬膏,每日10g。
此外还要人为做行为干预,定时定量进餐,记录饮食日记,在能够单独运动后,每日散步30分钟。
这还是方言到现在第一个减肥方子,他仔细检查了一点,又将自己的思绪重新理了一下,然后认为暴食很大概率与情志相关,于是又在方子里加合欢皮12g、郁金9g疏肝解郁。
且再次添加注意事项,要戒零食、甜饮,晚餐七分饱。
写完这些后,方言总算是满意了。
不过说实话,这个方子方言在医院里治疗,他有十成的把握把患者体重降下来,但要是把患者放回家里去的话,他还真是没有把握。
方言认为,病根其实还是在心理上。
最终还是要调整她的环境才对。
想到这里方言写好了方子后又看向患者对着她问道:
“你是做什么工作的?平时工作压力大吗?”
听到方言的问题,患者果然一下子就来了精神,开始对着方言说了起来:
“哎哟,方大夫,您可算问到了点子上了,我是做重工业的,生产指标严格,上面下达的指令性生产任务,每个月都要抓紧,不仅如此,安全条件也差,缺乏防护措施,工伤事故最近发了好几起。”
“光这就算了,还要搞什么运动,要抓思想促生产……哎,说多了我就头疼,要不是这么大压力,我还真是不会靠吃来缓解。”
方言听到这里对着患者试探性的询问道:
“嗯,那能想办法调一下岗位吗?”
患者回应道:
“调走……调走我倒是正在想办法,您要是能给我多开一段时间病假,我就有把握调走。”
听到对方可以想办法,方言说道:
“那行,我给你开个长病假,然后你尽量调走吧,现在这个工作给你工作压力太大了,你本人已经不适应这个工作岗位了,目前你身体出现的情况,基本上就是工作压力造成的,所以就算是我在这里给你治好,把你放回去过后,要不了多久压力一上来,又会进入之前的恶性循环。”
“所以为了你的健康考虑,也是为了工厂考虑,你尽快走程序调走吧,毕竟你生病了,工厂那边也没办法老等着。”
“好好。”患者倒是非常认同方言这个说法,一个劲的连连点头。
就在方言也松了一口气的时候,突然患者的父亲对着方言说到:
“方大夫,这……这不太好吧?”
“嗯?”方言看过去,有些没理解。
只见患者的老父亲清了清嗓子,然后一脸严肃的对着方言说道:
“方大夫,我们家闺女她虽然工作压力大了点,但那是因为单位需要她啊,现在你直接叫她调岗……”
“您这……这不是叫人当逃兵吗?”
当然没想到自己和患者之间没什么问题,反倒是患者家属这里有异议。
患者这会儿也有些懵逼,没想到自己老爹居然站出来了。
而且还是不让自己调走。
方言对着老爷子说道:
“老同志,您的心情我完全理解。但您女儿的病情并非偶然,长期高压工作已导致她身体机能崩溃。中医讲‘形神一体’,环境压力就是‘外邪’,若邪气不除,药物只能治标。”
方言想了下又比喻:
“就像一棵树生了虫,光打药不换土壤,树还是会死。调岗不是逃兵,而是让身体有喘息之机,否则反复发作可能发展成中风、心衰,那时连调岗的机会都没了。”
老头子听着一知半解不过他还是摇了摇头:
“可现在正是单位需要她的时候,我也是那个单位退休的,我太知道那里面的问题了,忍一忍就过去了,哪有那么大的压力?而且现在大家都讲究奉献精神,这么点问题就逃脱,反正我……我不同意!”
“爸,你这……”患者实在是没想到,自己老爹在这个时候,成了自己的拦路虎。
他刚要说话,就被自家老爷子瞪了一眼。
“这么点问题?”方言错愕了,看来老爷子以为只是因为自己闺女吃胖了而已,减减肥就行了。
方言对着他说道:
“我也不是吓唬你,有实话跟你说吧,类似病例若不脱离高压环境,三年内复发率超过70%,其中30%会发展为重症比如糖尿病、冠心病。”
“您女儿现在上厕所后晕厥,说明心脏和大脑供血已受影响,再拖下去可能猝死!”
“您希望她‘光荣’地倒在岗位上,还是健康地活着为家庭和社会继续贡献?”
“您觉得坚持岗位是负责任,但作为医生我必须说:一个母亲和女儿的生命健康,才是对家庭最大的责任!”
“如果她倒下,您二老要照顾病人,孙子可能失去母亲,工厂不过再招新人,但你们家庭的损失永远无法弥补。”
方言说完,一旁的小护士李雪娇也接过话茬说道:
“对,大爷,暂时的调岗是为更长久的奉献,您这逃兵理论不合适!”
“上级现在还强调‘安全生产,以人为本’呢,重工业系统今年已有多起因过劳猝死的案例,上级正在严查违规施压。上周二机部刚调走一位类似病情的车间主任,这是保护工人也是保护厂里,您女儿的情况完全符合政策。”
方言没想到,一旁的小护士居然还能说出这种话。
顿时对她有些刮目相看。
李雪娇发现了方言在看她,于是说道:
“我家里也有这块儿的亲戚,过年的时候听他们聊天的时候说起过这些事儿。”
说罢她再次看向患者的父亲,对着他说道:
“大爷我再多说一句,做父母的,最大的心愿不就是孩子平安吗?您看她现在走路都喘,您忍心让她为了‘面子’把命搭上?”
“我要是有女儿,要是也像她这样,我砸锅卖铁也要让她离开火坑!”
听到这个话,一旁的患者老娘终于也开口了,她说道:
“姑娘这话说的对,老头子,咱们得一起帮闺女跨过这个坎儿啊!”
老头子张了张嘴,好像还是有些话要说。
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