第732章 都知道方主任啦，临别前给外公上香（月票加更） (第1/2页)

方言微微皱起眉头来，这个病例看起来有点复杂。
　　
　　信息量比较多。
　　
　　自己还得从头到尾捋一捋。
　　
　　首先，患者今年六十多岁，主要症状是口中有甜味，持续两个月，伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急，还有夜尿和睡眠问题。
　　
　　此外，她有长期便秘史，依赖芦荟丸，还有胃病史，服用苏打片。
　　
　　舌象是淡红嫩舌，苔薄白。
　　
　　之前经过西医治疗但是无效，且有副作用。
　　
　　首先，中医的辨证口甜这个情况，通常和脾胃有关，尤其是湿热或脾虚。
　　
　　但患者舌苔薄白，舌质淡红嫩，可能偏向虚证。
　　
　　脾虚湿困可能导致口甜，但通常会有厚腻苔，患者这里不太符合。
　　
　　另外，患者有发热，体温波动，这可能提示有湿热或阴虚发热。
　　
　　尿频尿急可能涉及下焦湿热，但结合其他症状需要综合分析。
　　
　　还有个重要信息，患者长期便秘，使用芦荟丸，这个芦荟性寒，长期服用可能伤及脾胃阳气，导致脾胃虚弱。
　　
　　加上她长期服用苏打片（碱性），可能影响胃酸，导致消化功能减弱，加重脾胃问题。
　　
　　加上年龄大了，各种器官能力大不如前，这时候脾胃虚弱可能导致运化失常，产生内湿，湿郁化热，出现口甜和发热。
　　
　　但舌象不显示明显热象，可能需要考虑虚热或阴虚。
　　
　　而另一个角度，口甜可能与脾瘅相关，《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥，转为消渴。
　　
　　但患者现在反而不吃甜食，可能病情有变化。
　　
　　此外，夜尿、恐惧感可能与肾有关，肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。
　　
　　发热方面，老太太说过，“在最近十多天里出现了发热的症状，体温在37.5摄氏度到39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热，需排除感染，但西医治疗无效，可能为内伤发热，就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。
　　
　　结合老太太自己说的疲乏、喜卧，可能偏向气虚。
　　
　　但阴虚也会有疲乏和发热，需看其他症状。
　　
　　所以便秘可能因阴虚肠燥，加上长期用芦荟丸可能造成依赖，损伤正气。
　　
　　根据舌象来看，她只有一个舌嫩算不太正常。
　　
　　因为色嫩为虚，苔薄白可能湿不重，是否以气虚为主，或兼有阴虚，这时候就需要更多信息支持了。
　　
　　脉象，如果摸到脉细弱，那就能可以确定是气虚了。
　　
　　一瞬间，方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报，抽丝剥茧的找到了最关键的地方。
　　
　　相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题，方言这边只是几个呼吸间，就在这一堆信息中，捋清楚了所有信息的对应点。
　　
　　“来，我再给您把把脉。”方言对着老太太指了指桌子上的诊脉用的垫子说道。
　　
　　老太太将手放在了垫子上，方言开始给她的左右手诊脉。
　　
　　很快信息出来了。
　　
　　脉细弱。
　　
　　对上了！
　　
　　一瞬间，方言脑子里就分析了出来。
　　
　　老太太这是脾胃气虚，运化失职，湿浊内蕴，久而化热，导致口甜、恶心、腹胀。
　　
　　气虚发热则见体温波动。
　　
　　肾气不足导致尿频、夜尿。
　　
　　心脾两虚则睡眠不安、恐惧。
　　
　　治疗的话需要补益脾胃，清热利湿，兼顾补肾安神，此外，她长期用寒下药导致阳气受损，需温补的同时兼顾润肠。
　　
　　等到方言松开患者的手，一旁的中年人就对着方言问道：
　　
　　“怎么样？看出问题了吗？”
　　
　　看得出来他对老太太还是相当关心的。
　　
　　方言点点头说道：
　　
　　“嗯，看出来了。”
　　
　　听到他看出来了，张延昌和杨景翔还是一头雾水，赶忙将目光投向方言，想听听他到底怎么说。
　　
　　方言顿了顿，说道：
　　
　　“如果我分析的不错的话，朱教授这应该是脾胃气阴两虚，兼湿热内蕴，肾气不固，心脾不交。”
　　
　　听到这么一长串的症状，朱教授和他一起来的中年人都惊讶了。
　　
　　中年人问道：
　　
　　“这……这到底是几个病啊？”
　　
　　方言对着他说道：
　　
　　“先不要慌，症状听起来挺多的，但是关键还是在脾上，也就是嘴里发甜这个症状开始的。”
　　
　　“在中医里口中发甜这一病症，又被称作脾瘅。”
　　
　　“中医古籍《素问.奇病论》中说：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”意思就是说啊……这是由于五味之气上泛外溢导致的，病名叫作脾瘅。各种味道的食物进入口中，会贮藏在胃里，脾脏负责运化输送其中的精气，当津液停留在脾脏而不能正常运化时，就会让人感觉口中发甜。这是因为食用过多肥腻甘美的食物而引发的病症，这类人必定是经常食用甘甜美味且多脂肪的食物。”
　　
　　

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